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        血液透析护理总结@MedSci(血液透析总结)

        | 编辑:王新老师

        在上机循环盐水时要检查透析器与管路连接是否紧密,有无漏水,如有漏水及时更换。特别是连接肝素的细分支,不易检查出来,透析器旁路与透析液管路连接位置要正确。 首次透析患者护士要询问过敏史、家族史,对于特殊体质的患者,要仔细观察,防止过敏反应的发生。并且给予恰当的心里干预,消除患者紧张情绪。尽量避免用力回抽,防止因压力过大引起患者疼痛或血管破裂。有些患者在透析结束后会出现语音的改变。在进行下列操作时应先洗手或用快速手消毒剂擦手,并操作时应戴手套和口罩:深静脉插管,静脉穿刺,注射药物,抽血,处理血标本,处理或清

        血液透析总结

        血液透析总结



        (1) 在上机循环盐水时要检查透析器与管路连接是否紧密,有无漏水,如有漏水及时更换。特别是连接肝素的细分支,不易检查出来,透析器旁路与透析液管路连接位置要正确。



        (2) 首次透析患者护士要询问过敏史、家族史,对于特殊体质的患者,要仔细观察,防止过敏反应的发生。并且给予恰当的心里干预,消除患者紧张情绪。



        (3) 内漏使用前的锻炼要观察有无侧支循环形成,并且按压较明显的侧支,使主支循环成熟。告知患者锻炼内漏要到位(力度、时间、次数、方法等),包括冷热敷、用药、保护及注意事项。多次数的对患者作详尽的宣教,且形成文字,以便于患者能有效地记住这条“生命线”的重要性。



        (4) 静脉置管的患者,置管的夹子要每次更换位置夹住。打开和封闭时要检查所夹位置有无破损、弯折、并检查伤口有无渗血发炎,用剪子等利器折起包扎导管的纱布时候,要格外小心谨慎,防止剪断置管。抽吸导管内回血时检查回血的颜色及有无血栓。尽量避免用力回抽,防止因压力过大引起患者疼痛或血管破裂。



        (5) 患者身体出现不舒服状态下,更要加强内漏的锻炼,并且随时观察内漏的变化,随时给予内漏温度增强内漏血液循环。



        (6) 有些患者在透析2—3小时后,后背有一小块不同区域的疼痛区,这时要防止心脏疾患发生。适当的按摩也可减轻这种疼痛。有些患者在透析结束后会出现语音的改变。



        (7) 护士要经常巡视这几类患者:心供血不良患者常有血流量不足现象,且容易堵漏。无肝素透析患者静脉压增高,常见于静脉壶有凝血,可用盐水冲或适当的敲打。脱水量较多且血流量较高的患者在透析3个小时左右,常见静脉压增高。情绪不稳定的患者(抑郁烦躁等),护士要与家属及时沟通。



        (8) 患者透析结束以后,即使血压正常也要休息几分钟,不要急于行走。防止直立性低血压及猝死堵漏等。出现肌肉痉挛的患者,待症状缓解后才可以行走。



        (9) 护理中有特殊情况的要交接班,做好护理记录。透析室各种制度的执行要有监督人员经常不定期的检查。监督人员由专业人员担任,并且履行签字及责任书承诺制。



        (10) 透析过程中,不要过分依赖于机器。特别是有些老化有安全的机器。机器要经常检修,细微的变化也不要忽视,经常出现警报的机器要留心查找原因(或是机器或是病人)。



        (11) 为了保护护士和患者,工作人员时刻手卫生和无菌操作。应严格遵守中华共和国卫生部2009年颁布的有关医务人员手卫生规范。对高危险患者应采取针对性预防措施。在进行下列操作时应先洗手或用快速手消毒剂擦手,并操作时应戴手套和口罩:深静脉插管,静脉穿刺,注射药物,抽血,处理血标本,处理或清洁透析机。并在以下情况下强调洗手或用快速手消毒剂擦手:脱去个人保护装备后,开始操作前或结束操作后,从同一患者污染部位移到清洁部位时,接触患者黏膜破损皮肤及伤口前后,接触患者血液体液分泌物排泄物伤口敷料后,触摸被污染的物品后。



        (12) 透析机消毒严格,外部无污染使用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒、有污染时用1500mg/L去掉污染后,再用500mg/L的含氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭消毒外部。内部要严格要求按照机器使用说明书要求对机器管路进行消毒,注意透析膜破损,动静脉传感器保护罩渗漏后,机器一定要再次消毒方可使用。



        (13) 在血液透析时要检测凝血状态,评估患者的身体状态,经常查看动静脉血压循环状态,东静脉壶血液颜色性状。血液流速低时静脉压监测也会低,有些机器会导致停泵,查看原因时要看一下测静脉压管,如果进入血液或冲洗液时,需要重新更换连接管。



        (14) 透析后采血考虑到电解质的反跳,透析后采血应在血泵关闭的后1-2分钟内进行。此前先减慢血流速,要考虑一些电解质反跳的情况,通常电解质反跳发生在透析结束后2-30分钟。采样前防止盐水的稀释,不要从静脉血路采样。



        (15) 护士在治疗过程中,要时刻准备应对各种并发症的发生,处理过程沉着冷静,及时为患者回血。不要为患者丢失血液。透析治疗中,护士每时每刻都要提高警惕,加强对每位患者的护理,注意每个细节的异常变化,及时发现微小的潜在的危险因素。向患者交待注意事项,要详细耐心,要多次重复,以患者听懂记住为目的。因为生命的重托高于一切,当患者躺在病床上,就表示对医护人员的信任和托付,所以我们护士有责任有义务要让治疗的患者安全软着陆“下机”。





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